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深圳市医保局将出台新政,个人账户可购买商业

作者:来源:摩杰平台发表时间:2020-08-31 08:27点击:

导读:进一步提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。

  在8月28日举行的“透过‘疫情’看医保”深圳市政协委员议事厅活动中,深圳市医疗保障局副局长沈华亮透露,接下来,深圳市医疗保障局将推出个人账户购买商业专属医疗险的政策,进一步提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。

  医保参保人逾1500万,超过常住人口数

  沈华亮介绍,深圳医保一直遵循“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则,不断完善,形成了多层次的医疗保障体系。其中,“全覆盖”是指应保尽保,实现医保覆盖全民。2019年深圳市常住人口数量1343.88万人,2020年7月深圳医保参保人1569.7万人,比疫情前增加了33万人。

  “医保参保人数超过常住人口数,可能有部分在深居住未满半年的非常住人口也参加了深圳医保,这说明用人单位和职工参保意识在不断提高,也说明深圳医保制度有较强的吸引力。”

  “保基本”是指保基本检查、基本治疗、基本用药和基本医疗服务。“多层次”是指建立以基本医疗保险为主体,地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助、工会互助为补充的多重保障体系;“可持续”是指让医疗保险基金做到收支平衡、略有结余,既要尽力而为、又要量力而行。

  个人医保账户将可购买商业医疗险

  他表示,未来深圳将围绕“加快构建以促进健康为导向的创新型医保制度”先行示范区的要求,扎实做好各项医疗保障工作。

  其中,深圳将努力构建公平效率的多层次医疗保障体系,完善基本医保及各类补充医保制度。扩大个人账户使用范围,允许家庭共济使用、支付本人及家庭成员的疫苗体检费用。

  “深圳医保待遇在全国来说是最高的。接下来,深圳市医疗保障局还将推出个人账户购买商业专属医疗险的政策,进一步提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。重点研究针对特殊人群和特殊疾病的医疗保障制度。”沈华亮说。

  另一方面,深圳加快推进建立以促进健康为导向的政府主导、市场化运作的多层次长期护理保险制度。沈华亮表示,深圳要未雨绸缪,建立长期护理保险制度,通过多渠道筹资,通过购买第三方的服务,来解决重度失能、失智人员的生活照料的问题,减轻家庭和子女的压力。

  集中招标采购药品,药价最高降96%

  在改革方面,深圳积极采取各种支付政策,实现医保向基层医疗机构倾斜,促进分级诊疗。利用社康打折和高血压糖尿病家庭医生关联制度引导参保人到基层医疗机构就医;建立多元的复合型支付制度,开展“总额管理、结余留用”医保支付方式改革。目前已在罗湖医疗集团试点。

  深圳还将继续深化医保支付方式改革,支持家庭医生签约服务和慢性病管理服务;通过遴选中医优势病种,探索适宜中医发展的支付方式,促进中医药事业传承创新发展。“针灸、拔火罐现在都可以打七折。”

  近年来,深圳实施医药集中招标采购,大幅降低医药价格。深圳市医疗保障局落实国家组织第一批25种药品、第二批32种药品的集中招标采购,这两批已经在深圳落地了,第一批药品价格平均降幅50%以上,最高降幅96%,第二批降低71.87%。接下来还将积极落实第三批55种药品的集中招标采购。此外,深圳刚刚上线医用耗材集中带量采购制度改革和监管平台,防止价格虚高。

  240个社区可以办医保业务

  为优化医保经办服务,深圳继续实施“长处方”政策,支持互联网医院开展门诊慢性病特定病复诊。推进网上办、秒批、全流程网办的基础上。“目前深圳240个社区可以办医保业务,我们希望尽快实现全市的党群服务中心都能够办医保业务。

  另一方面,推进异地就医的直接刷卡记账。目前深圳的参保人在省内平台直接刷卡记账住院人数达到21.12万人次,到省外是1.75万人次。深圳医院为省内提供20.86万人次住院记账,为省外提供1.9万人次住院记账。

  “接下来国家正在推门诊的刷卡记账,我们大力推进,配合国家平台的建设,使老百姓连窗口都不用去,直接就把自己的钱交完了,也不用准备一大堆的材料报销。” 沈华亮表示。

  此外,深圳还将加大医保基金监管力度,充分运用现代信息技术,建立智能化监控平台,把医保纳入社会诚信体系,实现联合惩戒,打击欺诈骗保行为,为老百姓看好、用好“保命钱”。

  【摩杰平台记者】夏凡


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